오늘은 보통 딱밤을 때리거나 펀치기계를 칠 때 발생하는 시상대(손가락 힘줄의 뚜껑)파열에 대해서 수술사례를 통해 증상 및 치료법 등을 알아보겠습니다. 

먼저 수술사례를 알아보기에 앞서 시상대라는 단어가 생소하실 분들을 위해 시상대를 간략하게 알아보겠습니다. 시상대는 손가락 힘줄을 중수-수지관절 부분에서 덮고 있는 구조물로, 손가락 힘줄이 빠지지 않도록 잡아주는 역할을 하는 손가락 힘줄의 뚜껑입니다. 이러한 시상대가 파열되면 주먹을 쥐고 펼 때 혹은 손가락을 구부리고 펼 때, 통증과 함께 손가락 힘줄이 빠지는 증상이 나타나게 됩니다.

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성남시 수정구에 거주하시는 31세 여성환자분께서 오른쪽 3번째 손가락(손등 부위)통증으로 내원해주셨습니다. 환자분께서는 남자친구분과 장난을 치면서 딱밤을 때리다가 다치셨다고 하시며, 오른쪽 3번째 신전건 부위 주변을 눌렀을 때 통증과 함께 힘줄이 빠진다고 말씀하셨습니다.(흔히 딱밤을 때리거나 펀치 기계를 칠 때, 혹은 넘어지면서 손에 충격이 가해져 힘줄을 잡아주는 뚜껑인 시상대가 파열되는 경우가 있습니다.)

환자분의 정확한 손 상태를 파악하기 위해 MRI를 촬영하였고, 촬영 결과 3번째 손가락 부분 시상대가 파열됨이 확인되어 손 제3중수-수지관절 요측 시상대 파열(hand 3rd radial sagittal band injury)을 진단하였습니다.

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환자분께 상황을 설명드리고, 수술적 치료인 손 중수-수지관절 시상대 봉합술(hand 3rd radial sagittal band repair)을 시행하였습니다. 수술은 손 중수-수지관절 부위를 최소한으로 절개하여 파열되어 끊어진 시상대를 봉합해주며 마치게 됩니다.

수술 후 MRI를 확인해보면 파열되었던 시상대가 잘 연결된 것이 확인됩니다.

수술 전/후 사진을 비교해보면 더욱 확실하게 잘 봉합된 것이 확인됩니다.

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환자분께서는 의정부에 위치한 저희 병원과 거리가 있어 잦은 경과관찰에는 어려움이 있었고, 수술 후 약 2주가 지난 시점에서 내원해주셨을 때, 손가락을 구부렸다 폈을 때 힘줄이 빠지지 않는 것을 확인하고서 치료를 마무리하였습니다.

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손가락 시상대 파열은 치료 시기가 늦어질 경우 파열된 힘줄뚜껑인 시상대가 우리 몸에 있는 세포들에 의해서 분해되며 녹아내리기 때문에 봉합을 할 시상대가 없어서 수술이 어려워지므로 무엇보다 빠른 치료가 중요합니다.(봉합할 시상대가 없다면 손목에서 떼다가 힘줄 뚜껑을 만들어주기도 합니다.)

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따라서 손가락을 구부렸다 폈다할 때 힘줄이 빠지거나, 통증이 발생한다면 가볍게 생각하지 말고서 정형외과 전문의를 찾아 정확한 진료와 치료를 받는 것이 불편함 없는 건강한 손을 되찾는 가장 빠른 방법이라는 사실을 기억해주시길 바랍니다.