29세 여성환자분께서 좌측 발목 통증 및 저림, 종괴가 만져지는 증상으로 내원해주셨습니다. 환자분께서 말씀하시기를 10년 전 계단에서 접질린 후 통증이 지속되었고, 근처 병원에서 충격파 치료 20회 이상, 주사치료 등 보존적 치료에 증상이 호전되지 않아서 족부를 전공한 전문의를 찾아오셨다고 하셨습니다.(정확한 진단을 받지 못 한 환자분께서는 걱정과 답답함을 호소하셨습니다.) 

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증상이 있는 부위를 만져봤을 때 복숭아뼈 바깥쪽 끝에서 위쪽으로 7~10cm 정도 되는 위치에서 2x2cm 정도의 종괴가 만져졌고, 종괴를 손으로 톡톡 쳤을 때 저림이 발쪽으로 뻗치는 증상을 확인하는 검사인 틴넬 징후(Tinel's sign)에서 양성반응이 확인되었습니다.

환자분의 증상과 촉진, 이학적 검사 결과를 보았을 때 신경에 종양이 생긴것을 의심하게 되었고, 정확한 확인을 위해 조영제를 사용한 MRI 검사를 진행하였습니다. MRI 검사 결과, 비골신경이라고 하는 발쪽으로 가는 피부 감각신경에 종양이 생긴 것이 확인되었습니다.

측면에서도 역시 종양이 확인되었고,

단면에서도 신호변화를 확인하여, 좌측 발목 비골신경 신경초종[슈반종, 신경집종](Lt. ankle peroneal nerve Schwannoma[neurilemmoma])을 진단하였습니다.

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신경초종(슈반종, 신경집종)이란 신경을 둘러싸고 있는 막에 양성종양이 생겨서 신경을 누르는 질환으로, 신경 겉 껍질을 잘 열고 들어가서 종양을 제거하면 눌리는 신경이 풀리기 때문에 비교적 결과가 좋은 질환입니다.

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환자분께 신경초종(슈반종, 신경집종)이라는 질환과 수술적 치료의 필요성을 설명드렸고, 수술적 치료인 좌측 발목 비골신경 신경초종[슈반종, 신경집종] 절제 및 생검술(Lt. ankle peroneal nerve Schwannoma[neurilemmoma] excision & biopsy)을 시행하였습니다.

수술실에서 신경초종이 확인됩니다.

제거된 신경초종을 확인할 수 있습니다.

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이후 제거된 조직을 조직검사 보냈을 때, 신경초종(슈반종, 신경집종) 진단을 받았고, 환자분께도 신경초종 확진임을 알려드렸습니다.

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환자분께서는 수술 다음날부터 바로 수술 전 저림 및 불편감이 100이었다면 0으로 아무런 증상이 없다고 하셨습니다. 수술 후 보행 등 발목 사용에 아무런 제약도 없으며, 약 2주간 상처부위에 물이나 더러운 것만 닿지않게 조심해주시면 됩니다.

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2주 뒤 내원해주셨을 때, 실밥을 제거하였고, 이후 환자분께서는 내원하지 않고 계십니다.(만약 이 글을 보신다면 경과 관찰을 위해 한 번 내원해주시면 감사하겠습니다^^)