42세 여성 환자분께서 좌측 발, 발목 통증(뒤꿈치 통증, 발등 욱신거림)으로 내원해주셨습니다. 환자분께서는 어릴 때, 철문에 발이 끼인적이 있다고 말씀하셨는데, 질병의 원인으로 보기는 어렵다고 판단되었습니다. 특이사항으로 약 3~4년 전 타병원에서 복숭아뼈를 깎은 수술을 받으셨는데, 정확하게 어떤 수술인지는 환자분께서도 정확하게 기억나지 않는다고 말씀하셨습니다. 

환자분의 발, 발목 상태를 파악하기 위해 X-RAY 검사를 시행하였습니다. 먼저 정상적인 우측발은 거골과 종골 사이 공간이 확인되는 반면,

정상적인 우측 발에 비해 통증이 있는 좌측 발목은 거골하관절이 관절염이 온 것 처럼 좁아진 소견이 보였고, 정밀한 확인을 위해 CT검사를 추가로 시행하였습니다.

CT 검사 결과, 발목을 떠받치고 있는 거골과 발의 끝인 종골이 하나로 붙어있는 것이 확인되어 발 거종결합[거종유합,족근골융합](Talocalcaneal coalition)을 진단하였습니다.(거종결합의 증상은 발 내측 및 내측 복숭아뼈 아래쪽 통증이 흔하며, 심한분들은 바깥쪽 복숭아뼈 아래쪽으로 뒤꿈치가 아프다고 표현하십니다.)

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거종결합이 확인되어, 환자분께서 말씀하셨던 복숭아뼈를 깎는 수술은 거종결합을 다시 2개의 뼈로 분리해주는 거골종골 분리술을 의도하고 시행하였던 수술로 추측됩니다. 다만 수술이 제대로 되지 않아 결합이 풀려있지 않았기 때문에 수술을 하고 나서도 3~4년 고생하고 계셨고, 저에게 발 중족골 골절 수술을 받으시고 좋은 결과로 건강한 일상을 되찾으셨던 환자분의 언니분께서 족부전문의인 저를 추천해주셔서 찾아오셨다 합니다.

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약물, 물리치료로는 증상 호전이 없었기 때문에, 환자분과 상의 후 수술적 치료인 거종결합 분리술(Talocalcaneal coalition resection)을 시행하였습니다.

의료용 망치와 정으로 결합된 거골과 종골을 분리해줍니다. 분리된 거골과 종골 사이에는 뼈 왁스를 발라서 다시 붙지 않게 하는데, 심한 경우에는 자가지방을 이식해서 넣기도 합니다. 환자분의 경우는 자가지방을 이식할 단계까지는 아니였기에 분리 후 뼈 왁스를 발라주고서, 수술 도구를 이용해 잘 분리된 것을 확인합니다.

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거종결합 분리술을 받은 환자분들의 경우 수술 후 통증이 허락된다면 바로 걸을 수 있으나, 뼈를 분리시켜 놓는 수술이기 때문에 통증이 조금 남아있어 대부분 1주일 정도 지나고 보행을 시작하게 됩니다.(발목을 위아래로 꺾는 각도운동은 바로 시작 가능합니다.) 환자분은 수술 후 3주째에 수술전 통증 및 불편감이 100이었다면 5미만으로 떨어졌다고 하여 크게 만족해하셨고, 수술 후 약 2달이 지난시점에서도 5미만이라고 말씀하시며 현재 해외여행중이십니다.

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발목 거종결합의 경우 진단자체가 쉽지 않기 때문에 발 내측 및 뒤꿈치가 아프고, 바깥쪽도 아프다면 거종결합을 의심하고 발과 발목에 대한 해부학적 이해도가 높은 족부전문의, 의학박사를 찾아 건강한 발걸음을 되찾기를 바랍니다.