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무릎,고관절 [무릎 반월상 연골판 양동이 손잡이형 파열] 관절경하 반월상연골판 봉합술

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작성자최고관리자 댓글 0건 조회 34회 작성일 25-12-19 16:46

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양주 옥정에 거주중이신 35세 남성 환자분께서 우측 무릎 통증으로 내원해주셨습니다. 환자분께서는 내원 하루 전날에 축구를 하다가 무릎에 통증을 느끼셔서 병원을 찾아오셨다고 말씀하셨습니다. 봄철 날씨가 따듯해지면서 축구, 족구, 풋살, 농구, 배드민턴, 달리기, 조깅 등의 운동을 하다가 갑자기 무릎 통증이 발생하여 많이 내원해주시는데, 이 경우에는 무릎 안쪽 구조물인 반월상 연골판 혹은 십자인대 파열을 의심해야 합니다. 

진료중 환자분의 무릎을 만져봤을 때, 무릎 안쪽 뼈와 뼈 사이에서 압통을 호소하셨습니다. 이 부위는 도가니연골, 반월상 연골판이 존재하는 부위이기 때문에 반월상 연골판 파열을 의심하였고, 정확한 검사를 위해 MRI 촬영을 진행하였습니다.


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촬영된 MRI 사진을 보았을 때 반월상 연골판이 양동이 손잡이형 파열(bucket-handle tear)된 것이 확인됩니다. 정면 MRI를 보시면 반월상 연골이 2개로 갈라져서 반은 앞으로 튀어나오고 반은 안쪽에 들어가 있는 나비넥타이 모양이 확인됩니다.


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측면 MRI를 보시면 마치 후방십자인대가 2개인 것 같은 double-PCL sign이 확인되는데, 이는 내측 반달연골이 양동이 손잡이 같이 반이 잘리면서 들린 것으로, 양동이 손잡이형 파열(bucket-handle tear)의 특징이기 때문에 무릎 반월상 연골판 양동이 손잡이형 파열(Medial menisucs bucket-handle tear knee Rt)을 진단하였습니다.

이렇게 무릎 반월상 연골판 양동이 손잡이형 파열된 환자분들은 무릎이 쭉 펴지지 않는 증상을 보입니다. 무릎이 다 펴지지도 구부려지지도 않는데, 이 때 무릎을 무리하게 펴게 되면 양동이 손잡이 부분이 무릎뼈에 끼면서 파열이 더 커질 수 있기 때문에 무릎을 무리하게 피려고 하지 말고, 정형외과 병원을 내원하시는 것이 좋습니다.

환자분께 상황을 설명드리고, 수술적 치료인 관절경하 반월상연골판 봉합술(Rt. knee A/S (meniscal repair, fast fix))을 진행하였습니다.


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관절내시경 사진을 보시면 파열되어 두동강 난 반월상 연골판의 반절부분이 무릎의 대퇴골과 경골(정강이뼈)사이에 튀어나와 있는 것이 확인됩니다.


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수술 도구를 이용해서 튀어나온 반월상 연골을 정복(원래 위치로 되돌림)해줍니다.


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그 후 찢어진 부위를 실로 잘 봉합해줍니다.


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봉합 후 잘 정복되어 앞으로 튀어나온 것 없이 뒤쪽에 잘 연결된 것이 확인됩니다.


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수술 후 MRI를 보면 이전에 2개로 나뉘었던 반월상 연골이 1개의 큰 덩어리로 잘 모아진 것이 확인됩니다.

환자분은 앞으로 봉합해 놓은 반월상 연골판이 잘 붙어야 하기 때문에, 약 4주간은 체중을 부하하거나 무릎을 구부렸다 폈다 하는 각도 운동은 금합니다. 4주 뒤에는 기브스 착용 없이 무릎을 구부렸다 폈다하는 각도 운동을 포함하여 재활을 시작할 예정입니다.

무릎 반월상 연골판이 파열되었을 때 나이가 젊은 분들의 경우 제거를 하는 것이 아닌 봉합을 해줘야 관절염도 생기지 않고, 본인의 무릎을 건강하게 사용할 수 있습니다. 간혹 나이가 젊어도 반월상 연골판을 다 제거하는 경우가 있는데, 이 경우 무릎 뼈 사이에서 충격흡수제 역할을 하는 구조물이 없는 것이기 때문에 관절염이 가속화 될 수 있습니다.

운동 중 무릎에서 극심한 통증이나 뚝 하는 소리 등의 증상이 나타났다면, 무릎을 무리하게 구부렸다 폈다하지 말고서 MRI가 구비된 정형외과 및 무릎을 전공한 정형외과 전문의, 의학박사를 찾아 정확한 진료 및 치료를 받아야 다가오는 100세 시대에 건강한 무릎을 유지할 수 있습니다.

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