53세 남성 환자분께서 우측 3,4번째 손가락 통증과 걸리는 느낌, 뻐끈함 증상으로 내원해주셨습니다. 증상이 발생한지는 약 6개월 정도 되었으며 평소 손 사용이 많으시다 하셨습니다. 특이사항으로 10년 전 타병원에서 양측 손목터널증후군 수술을 받으셨고, 내원 당시에도 손목터널증후군이 재발한 것 같다고 말씀하셨습니다.

손가락 통증, 걸림 및 뻐근함 등의 증상은 전형적인 방아쇠수지증후군의 증상으로 손목터널증후군이 아닌 방아쇠수지증후군을 의심하였고, 자세한 확인을 위한 MRI 검사에서 우측 3,4번째 손가락 주위에 하얗게 염증으로 신호변화가 확인되어 방아쇠수지증후군(Trigger finger hand Rt)을 진단하였습니다.

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환자분께 MRI를 보여드리며, 방아쇠수지증후군임을 말씀드리고, 수술적 치료의 필요성에 대해서 설명드렸습니다. 환자분께서도 6개월 이상 지속된 증상을 확실하게 해결하기 원하셨기에 수술적 치료인 방아쇠수지 내시경 유리술(Trigger finger endoscopic A1 pulley release)을 시행하였습니다.

내시경 유리술은 손가락 주변 피부를 과도하게 절개하지 않고, 약 3~5mm 크기의 내시경 구멍을 통해 병변부위에 접근하기 때문에 절개로 인한 출혈, 흉터, 감염 등의 위험이 낮고, 회복 과정에서 환자분들의 부담도 크게 줄어든 수술법입니다. 또한 내시경 화면을 통해 병변을 실시간으로 확인하면서 수술을 진행할 수 있어 높은 정확도와 안정성을 확보할 수 있습니다. 특히 수술 시에는 하키나이프라는 정밀한 수술에 사용되는 수술기구를 이용하기 때문에 더욱 미세하고 섬세한 수술의 결과를 얻을 수 있습니다.

내시경 화면을 보면 손가락 힘줄을 덮어 압박하는 힘줄덮개(A1 활차)를 확인할 수 있습니다. 수술기구 진입을 위해 힘줄덮개를 살짝 터줍니다.

진입로로 진입 후 힘줄덮개를 좌/우로 나눠주어 힘줄에 가해지는 압박을 해소합니다.

시간이 지나면 좌/우로 나눠진 힘줄덮개(A1 활차)가 연결되며 자연스럽게 넓어지는 효과를 얻게 됩니다.

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환자분께서는 수술 후 다음날부터 바로 손 가락 걸림이 사라졌고, 손가락을 구부리고 펴는 등 자연스럽게 사용하였습니다.(수술 후 손가락을 움직이지 않고 가만히 두면 손가락이 굳어버릴 수 있기 때문에 약 2~4주간은 손가락을 자주 움직여주시는 것이 좋습니다.) 손가락을 자주 움직여주는 것 외에는 특별한 재활과정은 없으며, 2주간 상처부위에 물이나 더러운 것이 닿지 않게만 조심해주시면 됩니다.

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환자분께서는 수술 후 2주차에 실밥을 제거하였고, 3주차에 내원해주셨을 때 손가락 통증이 수술 전 100이었다면 현재 10미만으로 좋아지셨다고 말씀하셨습니다.

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방아쇠수지증후군은 내시경을 이용한다면 비교적 적은 부담으로 치료가 가능한 질환입니다. 손가락에 통증이나 걸림, 굳음 등 증상이 있다면 방치하지 마시고, 정확한 검사 및 내시경 수술이 가능한 정형외과 병원에 내원하시어 건강한 손가락을 되찾기를 바랍니다.