22세 여성 환자분께서 우측 발목 통증, 발목 골절로 내원해주셨습니다. 환자분께서는 내원 하루전에 빗길에 넘어지면서 다치셨고, 근처 타병원을 들려 X-RAY와 CT 촬영 후 족부전문의를 찾아서 저희 병원에 오시게 되었다고 말씀하셨습니다. 

육안으로 보았을 때 발목이 많이 부어 있었고, 지참하신 X-RAY 사진을 보았을 때 안쪽 복숭아뼈(내복사), 바깥쪽 복숭아뼈(외복사)에 골절이 확인되었습니다.

더욱 자세한 확인을 위해, CT 영상을 확인해보니 내/외복사 골절과 함께 뒤쪽 복숭아뼈(후복사)골절까지 확인되며 발목 삼복사 골절(Fx. trimalleolar ankle Rt)을 진단하였습니다.

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환자분께 현재 발목 상태와 수술적 치료의 필요성을 설명드렸고, 수술은 발목 삼복사 골절 관혈적 정복술 및 내고정술(ORIF c plate for Fx. Lat malleolar ankle Rt. / ORIF c Tension band wiring Fx. Medial malleolar ankle Rt.)을 진행하기로 하였습니다.

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다만 환자분의 경우 내원 당시 발목에 부기가 너무 심하여 바로 수술 진행은 어려웠고, 입원 후 심장보다 다리를 높게 올린 후 얼음찜질을 통해서 부기를 4~5일 정도 충분히 가라 앉히고 수술을 진행하였습니다.(길게는 1주일 정도 부기를 빼는 경우도 있습니다.)

수술은 실시간 X-RAY인 C-ARM을 보면서 진행하였고, 먼저 바깥쪽 복숭아뼈를 금속판(플레이트)과 지연나사(lag screw)로 고정합니다.

골절편이 작은 안쪽 복숭아뼈(내복사)는 작은 스크류와 핀, 와이어로 고정해줍니다.

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CT에서 확인되었던 뒤쪽 복숭아뼈(후복사)는 골편이 관절면 전체면적의 25프로를 넘지 않기 때문에, 뼈를 잘 맞춰주면 제자리로 들아가므로, 따로 추가적인 고정을 시행하지 않았습니다.

수술 후 X-RAY를 보면 잘 고정된 발목이 확인됩니다.

수술 전/후 X-RAY를 비교해보면 골절선이 잘 맞으며 수술이 잘 되었음이 한 눈에 확인됩니다.

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환자분의 경우 수술 후 통깁스 착용이 아닌 반깁스 착용만 4주정도 진행하며, 발목을 움직이는 각도 운동은 3~4주 지난 시점에서 시작하게 됩니다.(관절면을 침범한 골절이기 때문에 3~4주 정도는 100프로 보행을 하기에는 어려움이 있습니다.)

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3~4주가 지난 시점부터는 까치발을 들고 보행을 시작할 예정이며 발을 다 디딜때까지는 6~8주가 소요될 것이 예상됩니다. 삼복사 골절은 발목이 안쪽, 바깥쪽, 뒤쪽 모두 골절되어 발목이 덜렁거리게 되고, 심하게 붓는 경우가 많습니다. 이 때 제대로 치료되지 않으면 발목이 계속해서 시큰거리고 아프기 때문에, 증상이 보인다면 발과 발목에 대한 해부학적 이해도와 경험이 많은 족부전문의를 찾아서, 정확한 진단 및 치료를 통한 건강한 발걸음을 되찾기를 바랍니다.

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(덧붙여 말씀드리면, 예전에 삼복사 골절로 저에게 수술을 받으신 치료사 분이 계신데, 치료 경과가 좋아 지금은 건강하게 뛰어다니시며, 현재 저희 병원에서 함께 근무하고 계십니다.)